Wer ist ein "Low Vision Patient"?

Unter Low Vision Patienten versteht man sehr schwachsichtige Menschen. Oft ist eine Krankheit (z.B. die Makula-Degeneration) oder eine extreme Fehlsichtigkeit für diese starke Reduktion der Sehschärfe verantwortlich. Leider kann bei diesen Sehbehinderten in den meisten Fällen mit einer üblichen Sehhilfe, d.h. einer Brille oder Kontaktlinsen, keine ausreichende Sehschärfe erzielt werden.

Der Low Vision Spezialist ist deshalb spezifisch ausgebildet, um diesen Menschen besondere Hilfsmittel anzupassen oder vermitteln zu können.

Die sogenannte visuelle Rehabilitation kann auf ganz unterschiedliche Weise erfolgen. Sind alle Möglichkeiten, die Brillen und Kontaktlinsen bieten, ausgeschöpft, kann nämlich oft mit Lupenbrillen, speziellen Lupen oder auch mit Bildschirm-Lesegeräten entscheidend weitergeholfen werden. Hier ist eine fachspezifische Anpassung und Beratung von grösster Bedeutung, sind es doch oft Details, die für den Erfolg am Schluss entscheidend sind. So ist z.B. auch die richtige Beleuchtung von zentraler Bedeutung.

Interessant ist es zudem zu wissen, dass in vielen Fällen die AHV bis zu 70% der anfallenden Kosten übernimmt. Natürlich helfen wir dem Low Vision Patienten auch hier bei der Abwicklung und durch Beratung.

Als ausgebildeter Low Vision Spezialist arbeitet der Optometrist Andreas Gut auch mit den kantonalen Beratungsstellen der Zürcher Sehhilfe in Zürich und Winterthur zusammen. Denn das optimale Resultat entsteht dann aus der guten Zusammenarbeit von Beratungsstelle, Patient und Low Vision Spezialist.

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Das trockene Auge

Viele Menschen leiden ständig unter leichten Augenbeschwerden wie Brennen, Tränen, Fremdkörper- oder Trockenheitsgefühl. Häufig ist der Grund dafür ein zu trockenes Auge, verursacht durch Störungen der Tränenproduktion.

Die Tränenflüssigkeit wird von den Tränendrüsen im Auge gebildet. Sie dient der Reinigung und Feuchthaltung von Bindehaut und Hornhaut, der Ernährung der Hornhaut und enthält eine antibakterielle Komponente. Der Tränenfilm besteht aus drei Schichten, einer Fettschicht, der eigentlichen Tränenflüssigkeit und einer Schleimschicht. Durch den Lidschlag wird dieser Tränenfilm über des Auge verteilt und fließt dann über die Tränenkanälchen im Augenwinkel ab. Wird zu wenig Tränenflüssigkeit gebildet, oder verändert sich die Zusammensetzung dieses dreischichtigen Tränenfilms, kommt es zum trockenen Auge.


Häufigste Ursachen:

- Umweltbelastungen (z.B. verrauchte Luft, trockene Luft, Ozon).

- Konzentrierte Bildschirmarbeit führt zu einer verminderten - Lidschlagfrequenz, der Tränenfilm reißt und wird nicht gut über das Auge verteilt.

- Die regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente (z.B. Diuretika, Beta-Blocker, Adrenalin, Antihistaminika, Antibabypille) kann die Tränensekretion herabsetzen.

- Refraktive Chirurgie (Sehfehler-Korrektur mit dem Laser)

- Regelmäßige Verwendung von konservierten Augentropfen.

- Verletzungen oder Narben des Auges oder wenn das Lid das Auge nicht mehr richtig verschließt.

- Vitamin A-Mangel

- Im Alter kommt es häufig zu einer verminderten Tränenproduktion.
- Bestimmte Allgemeinerkrankungen.


Was Sie tun können:

- Umweltbelastungen wie trockene Raumluft, Klimaanlagen etc. möglichst meiden.

- Bei der Bildschirmarbeit etwa jede Stunde eine 5-Minuten-Pause einlegen. Dabei nicht lesen! Öfter ganz bewußt blinzeln.

- Die Augen mit einem Tränenersatzmittel regelmäßig benetzen. Es gibt zahlreiche Präparate, die zum Teil auch zu den Kontaktlinsen dazu getropft werden können.

- Zur Vorbeugung im Winter für ausreichend feuchte Raumluft sorgen, z.B. mit einem Luftbefeuchter.

- Darauf achten, genug zu trinken.


Wann Sie zur Beratung zu uns kommen sollten:

- Wenn diese Beschwerden zum ersten Mal auftreten, um ernsthafte Erkrankungen auszuschließen.

- Wenn Sie starke Beschwerden haben.


Wie wir Ihnen als Optometristen helfen können:

- Die Untersuchung der Tränenflüssigkeit und des Tränenfilmes gibt Aufschluß über mögliche Ursachen.

- Wahl eines geeigneten Tränenersatzpräparates.

- Beratung über den Einsatz von Omega 3 Produkten oder Vitamin A Salben.

- Beratung über weitere Hilfsmittel: In den USA werden neuerdings sehr gute Resultate mit speziellen Schutzbrillen erzielt, die z.B.am PC oder auch im Freien getragen werden und so die Augen vor Austrocknen schützen.

Nutzen Sie deshalb unser Wissen, um vorhandene Beschwerden zu beseitigen oder zumindest zu lindern. Gerne beraten wir Sie.

Richtiges Sehen am PC

Tipps für Linsen- und Nicht-Linsen-Träger

Sei es in der Freizeit oder am Arbeitsplatz: Der Umgang mit Computern und damit das ständige Schauen auf Bildschirme ist aus unserem täglichen Leben nicht mehr wegzudenken. Eine der daraus resultierenden neuen "Zivilisationskrankheiten" ist das Computer Vision Syndrom (auch: Cyber Vision Syndrom oder CVS). Es äußert sich durch trockene Augen, Minderung der Sehschärfe, Kopfschmerzen und Lichtempfindlichkeit und kann den Beginn einer Kurzsichtigkeit andeuten. Weitere Folgen der Augen-Überanstrengung durch Bildschirmtätigkeit können Farbsinnstörungen, körperliche und Augenermüdungen sowie Akkomodationsstörungen (Einstellung des Auges auf unterschiedliche Entfernungen) und Adaptionsstörungen (Anpassung des Auges an unterschiedliche Lichtverhältnisse) sein.
 

Betroffen vom CVS sind all jene, die mehr als zwei Stunden täglich ihren PC nutzen. In den USA klagen bereits über 70% aller Erwachsenen und 30% der Kinder über die genannten Augenbeschwerden. Kinder sind weitaus anfälliger für CVS als Erwachsene, denn sie ignorieren ihre Augenprobleme, sitzen an nicht kindgerechten Computer-Plätzen und das pausenlos.
 

So können Sie dem Computer Vision Syndrom und anderen Augenbeschwerden durch Bildschirmtätigkeit vorbeugen:
 

1. Richten Sie Ihren Bildschirmarbeitsplatz richtig ein

Der Sehabstand vom Bildschirm sollte 40-60 cm betragen. Die oberste Zeile des Bildschirms sollte maximal in Augenhöhe liegen, möglichst darunter. Vermeiden Sie Blendungen im Bildschirm, die durch Fenster oder andere Lichquellen erzeut werden. Sehen Sie ebenso von starken Helligkeitskontrasten zwischen Bildschirm, Arbeitsvorlage und Umgebung ab. In diesem Zusammenhang sollten Sie zuerst die allgemeine Deckenleucht nutzen, falls das Tageslicht nicht mehr ausreicht. Schreibtischleuchten u.ä. sind nur zur Ergänzung gedacht. Ihr Bildschirm sollte eine Größe von mindestens 14 Zoll haben, eine Bildwechselfrequenz von mindestens 70 Hertz und eine entspiegelte Oberfläche. Dunkle Zeichen auf hellem Grund sind günstiger als helle Zeichen auf dunklem Grund. Ein guter Kontrast steigert die Sehschärfe.
 

2. Legen Sie regelmäßig Pausen ein

Bei einer Bildauswertung im Gehirn wird nicht nur das visuelle Bild ins Bewusstsein gerückt, sondern auch die mit ihm verknüpften und gemeinsam gespeicherten vielfältigen Erfahrungen und Gefühle. Je mehr Erlebnisse mit gesehenen Objekten im Gehirn gespeichert werden, desto intensiver können die bewussten oder auch im Unterbewusstsein verbleibenden emotionalen Verbindungen wirken.
 

3. Nachbenetzung

Durch Bildschirmtätigkeit kann sich Ihr Lidschlag von etwa 22 Schlägen pro Minute auf bis zu nur 4 Schläge pro Minute verringern. Die Lidschläge sind jedoch nötig, um Ihre Augen zu "bewässern", denn der Tränenfilm verdunstet bei geöffnetem Auge. So können weniger Lidschläge zu trockenen Augen führen. Außer bewußtem Zwinkern helfen hier Nachbenetzungstropfen.

Gerne beraten wir Sie, welche Nachbenetzungstropfen für Sie am Besten geeignet sind.

"Habe ich den grauen oder den grünen Star?"

Diese Frage wird uns sehr häufig gestellt. Die Unterscheidung ist sehr einfach:

Der graue Star (=Cataract) beschreibt eine Trübung der Augenlinse. Für diese Trübung gibt es verschiedene Stadien. Im fortgeschrittenen Stadium nimmt die Sehschärfe stark ab. In der Regel kann durch einen operativen Eingriff die Augenlinse durch eine neue Linse aus Kunststoff ersetzt werden und somit die Sehschärfe wieder signifikant verbessert werden.

Der grüne Star (=Glaukom) hingegen beschreibt eine Erhöhung des Augeninnendruckes und ist wesentlich heimtückischer. Da er nur in wenigen Fällen Schmerzen verursacht und die Sehschärfe vorerst meist kaum reduziert wird, wird diese Krankheit oft lange nicht erkannt und kann so dem Auge sehr schaden. Betroffen von der Schädigung ist der Sehnerv. Gesichtsfeld-Ausfälle sind die Folge. Im Endstadium kann man sogar erblinden. Deshalb empfiehlt es sich generell, die Augen diesbezüglich untersuchen zu lassen.

Nutzen Sie deshalb unser Wissen: Unsere optometrischen Messungen verschaffen auch Ihnen Klarheit über den Zustand Ihrer wertvollen Augen. Unser Optometrist Andy Gut freut sich auf Sie!

ERSTE MASSNAHMEN BEI AUGENUNFÄLLEN

Spüren Sie beim Blinzeln ein Kratzen, besteht die Möglichkeit, dass sich ein  Fremdkörper im Auge befindet. Am Besten decken Sie unverzüglich das geschlossene Auge ab, z.B. mit Gazekompressen aus der Hausapotheke oder einem gefalteten, sauberen Taschentuch und befestigen Sie das Ganze mit etwas Klebeband. Dann empfehlen wir Ihnen, sofort einen Augenarzt zur weiteren Behandlung aufzusuchen. Auf keinen Fall sollten Sie am Auge reiben!

Geraten gefährliche Substanzen (Lauge, Säure) ins Auge, halten Sie am Besten das Auge offen (evt. ist dazu Hilfe nötig) und spülen es eine Viertelstunde lang unter fliessendem Wasser. Tut das Auge danach noch weh und/ oder ist es gerötet, so gehen Sie bitte ebenfalls unverzüglich zum Augenarzt.

Wenn Sie Kontaktlinsen tragen, empfiehlt es sich, diese herauszunehmen und erst wieder aufzusetzen, wenn entweder der Augenarzt oder der Kontaktlinsenspezialist wieder "grünes Licht" dazu geben. Die Linsen sollten auf jeden Fall vor dem Aufsetzen vom Spezialisten auf Verunreinigungen, Beschädigungen oder Fremdkörper untersucht werden.

Gerne stehen wir für weitere Fragen zu Ihrer Verfügung.

Das Auge und Diabetes Mellitus

Augenkomplikationen bei Diabetes mellitus

Schlaganfall, Amputationen und Herzinfarkt treten häufig als Folge des Diabetes auf – das ist mittlerweile hinreichend bekannt. Weniger bekannt ist jedoch, dass in besonderem Maße auch die Augen gefährdet sind. Durch die anhaltend hohen Zuckerkonzentrationen im Blut verändern sich die winzigen und fein verzweigten Blutgefäße in der Netzhaut. Es kommt zu Einlagerungen von Fett- und Eiweißstoffen in die Gefäßwände. Die Versorgung der lichtempfindlichen Zellen mit lebenswichtigen Nährstoffen wird immer schwieriger. Am häufigsten ist die zuckerbedingte Netzhauterkrankung, die sogenannte diabetische Retinopathie. Nach 20 Jahren mit einem Diabetes Typ I leiden etwa 95 Prozent der Patienten an einer diabetischen Retinopathie. Bei Typ-II-Diabetikern trifft es immerhin noch 60 bis 80 Prozent. Bleibt die diabetische Retinopathie unbehandelt, führt sie zur Beeinträchtigung der Sehschärfe, zur Einschränkung des Gesichtsfeldes und im weiteren Verlauf der Erkrankung möglicherweise sogar zur Erblindung.

Diabetische Retinopathie

Je nachdem, welche Auswirkung der erhöhte Blutzucker auf die feinen Netzhautgefäße hat, unterscheidet man verschiedene Verlaufsformen der diabetischen Retinopathie.

Nichtproliferative Retinopathie
Bei dieser Form beschränken sich die Gefäßveränderungen auf die Netzhaut. Es bilden sich in den Gefäßen kleine Aussackungen, sogenannte Mikroaneurysmen. Aus den geschädigten Gefäßwänden können Blut und Flüssigkeit austreten. Mit der Blutung gelangen auch Blutfette in die Netzhaut, welche sich ablagern und gelbe Flecken bilden („harte Exsudate“). In diesem Stadium ist das Sehvermögen meist noch nicht beeinträchtigt.

 
Proliferative diabetische Retinopathie
Durch zunehmenden Sauerstoff- und Nährstoffmangel kann sich im weiteren Krankheitsverlauf eine proliferative Retinopathie entwickeln. Es bilden sich neue Gefäße, die in die Netzhaut und den Glaskörper hineinwachsen. Die Gefäße sind nur schwach entwickelt und neigen daher zu Blutungen. Blutet es in den Glaskörper, so führt dies zu einer plötzlichen und drastischen Verschlechterung der Sehschärfe. Zudem können sich die neuen Gefäße auch narbig verkürzen und wie Zugseile die Netzhaut von ihrer Unterlage, der sie ernährenden Aderhaut, ablösen, was bis zur Erblindung führen kann.

Diabetische Makulapathie und Makulaödem
Bei der diabetischen Makulapathie treten Veränderungen in der Netzhautmitte, der Makula, auf. Treten Blut und Flüssigkeit aus den geschädigten Netzhautgefäßen aus und sammeln sich in der Makula, schwillt diese an und die Sehzellen im Bereich des schärfsten Sehens sterben ab. Eine Netzhautschwellung im Bereich der Makula wird als Makulaödem bezeichnet. Dieser Prozess führt zum fortschreitenden Verlust der zentralen Sehschärfe und beeinträchtigt damit häufig auch wichtige Alltagsaktivitäten wie Lesen, Autofahren oder Fernsehen.

Beschwerden und Symptome

In den frühen Stadien der diabetischen Retinopathie werden oft keinerlei Symptome bemerkt. Sogar das Sehvermögen scheint unverändert, obwohl die Erkrankung bereits fortgeschritten ist. Meist bemerken die Betroffenen eine Verschlechterung wie verschwommenes oder verzerrtes Sehen, blinde Flecken oder nächtliche Sehschwierigkeiten erst, wenn der Diabetes die Sehzellen in der Netzhautmitte schädigt. Bei einer Glaskörperblutung werden sogenannte Rußwolken oder dunkle Flecken bis hin zum vollen Sehverlust beobachtet.

Früherkennung

Sind Sie Diabetiker, sollten Sie, auch wenn keine Sehbeschwerden vorliegen, schon zu Beginn Ihrer Erkrankung einen Termin zur Vorsorgeuntersuchung beim Augenarzt vereinbaren. Empfohlen wird danach mindestens einmal jährlich eine Kontrolluntersuchung. Sind bei Ihnen bereits Veränderungen im Sinne einer diabetischen Retinopathie entstanden, müssen Sie in kürzeren Abständen (alle drei bis sechs Monate) augenärztlich untersucht werden.
Bei der augenärztlichen Untersuchung kann der Arzt im Augenhintergrund anhand einer Augenspiegelung (Ophthalmoskopie) Gefäßveränderungen, kleine Blutungen und herdförmige Fettablagerungen an der Netzhaut erkennen und so die Diagnose stellen. Liegt eine diabetische Retinopathie vor, wird dem Patienten ein Farbstoff (Fluoreszein) in eine Arm oder Handvene gespritzt, der die krankhaften Gefäße sichtbar macht. Anschließend werden in schneller Folge Fotoaufnahmen angefertigt um festzustellen, wo Flüssigkeit aus Netzhautgefäßen austritt oder ob kleinste Gefäßverschlüsse oder -wucherungen vorliegen. Die optische Kohärenztomographie (OCT), ein noch relativ neues Verfahren, zeigt eine komplette Querschnittsansicht der Netzhautstruktur anhand einer Vielzahl von Schnittbildern. Dieses Verfahren eignet sich besonders gut zum Nachweis und zur Verlaufsbeurteilung des diabetischen Makulaödems.

Was Sie selbst tun können
Neben der regelmäßigen Augenkontrolle durch Ihren Augenarzt sollten Sie unbedingt darauf achten, dass Ihr Blutzucker dauerhaft im Normbereich und Ihr Blutdruck optimal eingestellt ist. Das sind die beiden wesentlichen Voraussetzungen dafür, das Entstehen bzw. das Fortschreiten einer diabetischen Retinopathie zu verhindern. Ergänzend sollten Sie auf eine
regelmäßige und ausgeglichene Ernährung achten, körperlich aktiv sein und das Rauchen unbedingt vermeiden. Halten Sie zudem Ihren Blutzucker im Gleis: Eine stabile Blutzuckereinstellung ist die beste Vorsorge gegen die diabetische Retinopathie. Weitere Informationen dazu gibt Ihnen auch gerne Frau Waltraut Gut, dipl.Diabetes Fachberaterin. 

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es?
Der Verlust der Sehleistung kann nur verhindert werden, wenn die diabetische Retinopathie frühzeitig erkannt und rechtzeitig behandelt wird. Zur Behandlung stehen je nach Stadium verschiedene Ansätze zur Verfügung. Voraussetzung für alle Therapien ist jedoch, dass die diabetische Grunderkrankung richtig und konsequent behandelt wird.

Netzhaut-Lasertherapie
Die Laserbehandlung kommt zum Einsatz, wenn Veränderungen der Makula (Makulaödem) auftreten oder wenn sich neue Blutgefäße im Auge (proliferative diabetische Retinopathie) bilden. Ein stark gebündelter Lichtstrahl zielt auf die Netzhaut, um die neu gebildeten Gefäße schrumpfen zu lassen. Im Falle eines Makulaödems wird der Laser dazu benutzt, die lecken Blutgefäße zu veröden. Die Laserbehandlung erfolgt in Oberflächenbetäubung des Auges und ist in der Regel schmerzfrei.

Injektionstherapien
Vor allem beim Makulaödem haben sich Medikamente bewährt, die in den Glaskörper injiziert werden, um eine Abschwellung zu bewirken und dadurch die Sehfähigkeit zu verbessern. Hierzu eignen sich verschiedene Präparate (Lucentis ®, Avastin®, Macugen®), die bereits für die sogenannte feuchte Form der altersabhängigen Makula-Degeneration (AMD) erfolgreich eingesetzt werden. Alle drei Medikamente sind bislang für das Makulaödem nicht offiziell zugelassen und werden als „Off-Label-Use“ eingesetzt. Die Zulassung für Lucentis® wird Ende 2011 erwartet. Auch Pfizer strebt mit der Substanz Macugen® die Zulassung für das diabetische Makulaödem an. Alternativ besteht die Möglichkeit, Kortison in das Auge zu spritzen, welches auf ein Makulaödem akut abschwellend wirkt. Allerdings müssen zusätzliche Nebenwirkungen wie häufige Augendruckanstiege und Förderung einer Linsentrübung (grauer Star) in Kauf genommen werden.

Operative Verfahren
Sollte die Erkrankung trotz der Laser- oder Injektionstherapie fortschreiten, bleibt als letzte Möglichkeit nur noch die Operation. Operative Verfahren werden daher hauptsächlich zur Behandlung schwerer Fälle von proliferativer diabetischer Retinopathie eingesetzt. Ist der Glaskörper durch Einblutungen dauerhaft getrübt, so kann er bei der sogenannten Vitrektomie operativ entfernt werden. Anschließend wird der entstandene Hohlraum entweder mit verschiedenen Gasgemischen oder mit Silikonöl wieder aufgefüllt.

Quelle: Deutsche Seniorenliga e.V.

Die Lösung von Sehproblemen bei Parkinson

Viele Parkinsonbetroffene leiden an Sehstörungen wie schwachem Kontrastsehen, trockenen Augen oder lästigen Doppelbildern. Glücklicherweise gibt es für die meisten Probleme wirkungsvolle Lösungen.

Vielen Parkinsonbetroffenen macht (ab Stadium 4) die Lektüre der Tageszeitung keinen Spass mehr. Nur wenige Minuten klappt das Lesen gut, dann beginnen die Zeilen zu verschwimmen und einzelne Buchstaben verblassen. Kommen dann noch Doppelbilder dazu, ist der Lesespass vorbei.

Viele dieser an und für sich gesunden Menschen sind alterssichtig. Ursache dieser Sehstörung ist die ab etwa dem 45. Lebensjahr nachlassende Elastizität der Augenlinse. Folge dieser Altersstörung: Objekte in der Nähe erscheinen unscharf. Abhilfe schafft hier eine Lesebrille. Braucht der Patient auch eine Korrektur für die Fernsicht, wird oft vom Augenoptiker eine Gleitsichtbrille angepasst. Deren Gläser ermöglichen mit fliessendem Übergang eine Korrektur sowohl für das Sehen in die Ferne als auch in die Nähe. Mit dieser Gleitsichtbrille sind die meisten Brillenträger sehr zufrieden. Doch nun hat der Parkinsonbetroffene beim Lesen immer wieder lästige Probleme – warum nur?

Mögliche Tücken der Gleitsichtbrille

Damit man mit einer Gleitsichtbrille gut sehen kann, müssen die Gläser perfekt sein: Glastyp und Stärke müssen optimal bestimmt werden, sonst nimmt die Sehqualität sofort stark ab. Für den Blick in die Ferne dient dabei der obere, zum Lesen der untere Bereich der Gläser. Sitzt zudem die Brille nicht richtig, "verrutscht" der Blick oder hält man den Kopf schräg, so geht der Blick nicht mehr korrekt durch die jeweilige optische Zone des Glases – und die Sicht wird undeutlich. Verschärft wird das Problem, wenn (abhängig von Glasform und Brillengestell) der Lesebereich der Gleitsichtgläser eher klein oder sehr weit unten angesiedelt ist. Dann müssen die Augen besonders genau "zielen", damit der Blick exakt durch die Lesezone der Gläser geht. Genau hier ortet dann oft der Optometrist Andy Gut auch die Ursache des entsprechenden Sehproblems.

Weil sich hier, wie oft bei Parkinsonbetroffenen, die Kopf- und Körperhaltung über die Jahre verändert haben, passen Blickrichtung und Gleitsichtbrille nicht mehr recht zusammen.

Die zusätzliche Lesebrille stellt daher eine komfortable Alternative als Lösung für diese Problematik dar. Diese Lesebrille korrigiert die Sicht nur für das Sehen in die Nähe, das Glas hat also überall die gleiche Korrekturstärke. So sieht man unabhängig von der Blickrichtung immer scharf. Das ermöglicht ein entspanntes Lesen, ohne sich auf die Blickrichtung oder die Kopfhaltung konzentrieren zu müssen. Die Gleitsichtbrille kann weiterhin als "Allzweck-Brille" genutzt werden, also auf Spaziergängen, zum Fernsehen oder auch zum schnellen Lesen kurzer Schriftstücke wie etwa einer Rechnung oder der Speisekarte im Restaurant. Für die Lektüre von Zeitungen oder Büchern ist aber die Lesebrille die komfortablere Lösung.

Doppelbilder und Störungen der beidäugigen Zusammenarbeit

Oft berichten Parkinsonbetroffene auch über Doppelbilder, die immer häufiger auftreten. Vor allem, wenn man längere Texte liest oder am PC arbeitet, "rutschen" zunächst einzelne Buchstaben auseinander und nach einiger Zeit sieht man alles doppelt. Ursache dieses Phänomens sind Störungen in der Beweglichkeit und der Zusammenarbeit beider Augen. Letztere ist eine Meisterleistung aus Koordination und Feinmotorik: Jedes Auge wird von sechs äusseren Augenmuskeln bewegt, welche Blickrichtungswechsel und die Einstellung der Augen auf verschiedene Distanzen in Sekundenbruchteilen ausführen. Dabei auftretende kleine Ungenauigkeiten werden vom Gehirn kontinuierlich detektiert und über kleine Korrekturbefehle an die Augenmuskeln blitzschnell ausgeglichen. Ist diese Zusammenarbeit der Augen durch die Parkinsonerkrankung gestört, sehen die Betroffenen Doppelbilder. Diese werden meist als viel stärker behindernd empfunden, als die bei Parkinson ebenfalls häufigen Störungen der Augenbeweglichkeit. So bemerken viele Betroffene gar nicht, dass sie ihre Augen oft nicht mehr weit genug nach oben bewegen können und dass ihre Blickbewegungen verlangsamt und teils ungeregelt ablaufen.

Ohne dies zu beabsichtigen, bewegen viele Parkinsonpatienten ihre Augen zu wenig. Auch blinzeln sie eher selten – ein unbewusster Prozess, der vor allem bei konzentriertem Arbeiten auftritt. Der Blick wird dann "starr" und unbeweglich, der Blinzelreflex bleibt aus. Durch diesen Bewegungsmangel des Augenpaares bleiben die unwillkürlichen Korrekturimpulse des Gehirns aus und kleine Augenstellungsfehler machen sich bemerkbar. Die Augen geraten in eine Fehlstellung – Doppelbilder treten auf.

 
Abhilfe schaffen kleine Änderungen des Blickverhaltens. So kann der Parkinsonbetroffene lernen, wie auch seine Augen "in Bewegung bleiben": Beim Lesen blinzelt er am Ende jeder Seite kräftig und schaut kurz hin und her. Auch bei Computerarbeiten wechselt er den Blick, lässt ihn ab und zu durchs Fenster in die Ferne schweifen und blickt erst dann wieder auf den Bildschirm. So erhält das Augenpaar genügend Impulse für die beidäugige Zusammenarbeit. Mit diesen Übungen kann man nach einiger Zeit die Doppelbilder überwinden. Und wenn gelegentlich der Text in der Zeitung doch einmal doppelt erscheint, weiss man sofort, was zu tun ist: wegschauen, kräftig blinzeln und neu "zielen".

Wenn die Doppelbilder hartnäckig werden

Leider kann es im fortschreitenden Verlauf der Parkinsonerkrankung zu Augenstellungsfehlern kommen, die vor allem beim Blick in die Nähe hartnäckige Doppelbilder zur Folge haben. Dann ist eine genaue Abklärung beim Optometristen nötig. Dabei wird die Augenstellung ausgemessen und ein Prisma angepasst. Prismen sind Gläser, die eine gezielte Bildverschiebung bewirken, welche die Abweichung der Augachsen korrigiert. So wird der Stellungsfehler des Augenpaares kompensiert und die Betroffenen sehen nicht mehr doppelt. 

Die optimale Leselampe

Je ausgeprägter die Sehprobleme, desto wichtiger ist eine gute Beleuchtung. Dieser Merksatz gilt für Parkinsonpatienten ganz besonders. Denn der Dopaminmangel wirkt sich auch auf die Netzhaut respektive die Reizleitung zwischen der Retina und dem Sehzentrum aus. Bemerkbar macht sich dies vor allem in einer Schwächung des Kontrastsehens. So beklagen die Betroffenen häufig ein zeitweises Verblassen der Buchstaben beim Lesen. Eine wirkungsvolle Hilfe ist in diesem Fall eine sogenannte Kaltlichtlampe (Energiesparlampe). Solche Lampen sorgen für eine besonders kontrastreiche Beleuchtung des Textes, sodass Ungenauigkeiten in der Wahrnehmung weniger störend werden.

Trockene Augen

Das Problem trockener Augen kennen viele Menschen – und die Ursachen sind vielfältig. Parkinsonpatienten sind von diesem lästigen Phänomen recht häufig betroffen. Einerseits ist die Zusammensetzung ihrer Tränenflüssigkeit nicht optimal, andererseits nimmt man an, dass die Erkrankung den «Taktgeber» des Augenblinzelns beeinträchtigt. Deswegen blinzeln Parkinsonkranke weniger häufig, der auf dem Auge befindliche Tränenfilm trocknet. Brennende Augen, eine Entzündung der Bindehaut sowie unkontrolliertes Tränenüberlaufen können die Folge sein.

Hier helfen "künstliche Tränen" in Form von Augentropfen. Dabei ist es sehr wichtig, dass Augentropfen ohne Konservierungsmittel verwendet werden. Letztere können Unverträglichkeitsreaktionen hervorrufen und sind daher für die regelmässige Anwendung weniger geeignet. Gerne beraten wir Sie über das für Sie optimale Produkt.

Medikamenten-induzierte Sehprobleme

Gewisse Anti-Parkinson-Medikamente können sich negativ auf die optische Wahrnehmung auswirken. So können dopaminerge Medikamente visuelle Halluzinationen (optisches Wahrnehmen nicht vorhandener Dinge) auslösen. In diesem Fall ist ein erfahrener Neurologe gefragt. Gewisse Anticholinergika können eine Erweiterung der Pupillen verursachen. Gegen die dadurch verursachte erhöhte Lichtempfindlichkeit hilft das Tragen einer Brille mit getönten Gläsern.

Folgende Lösungen empfehlen wir Ihnen:

Trockene Augen: Tränenersatzmittel ohne Konservierungsmittel verwenden, häufiger aktiv blinzeln.
Schwierigkeiten beim Lesen: Auf optimale Beleuchtung (Kaltlichtlampe) achten, eine spezielle Lesebrille verwenden.
Doppelbilder: Viel blinzeln, häufiger aktiv die Augen bewegen, eventuell eine Prismenbrille anpassen lassen.

Blendung: Sonnenbrille tragen, respektive Sonnengläser auf die normale Brille aufstecken. Wenn die Sonne hoch steht (Mittagszeit), einen Hut mit grossem Sonnenschild tragen.

Generell gilt: Lassen Sie Ihre Augen regelmässig von uns checken. Schildern Sie uns allfällige Probleme und erwähnen Sie unbedingt, dass Sie an Parkinson leiden. Gerne werden wir Sie umfassend beraten. Wir freuen uns auf Sie!

Darum geht es bei Nachtblindheit

Handelt es sich um eine Krankheit und wird sie wie die Farbenblindheit auch vererbt?

Diese Frage kann man mit ja und nein beantworten.

Viele Leute reden schon von Nachtblindheit, wenn sie im Dunkeln Schwierigkeiten haben klar zu sehen. Dabei ist es normal, in der Finsternis weniger wahrzunehmen. "Nachts sind alle Katzen grau", pflegt man zu sagen, und das hat damit zu tun, dass die für das Farbsehen zuständigen Zäpfchen - die im Bereich des schärfsten Sehens  auf der Netzhaut besonders häufig sind - im Dunkeln nicht funktionieren.

Daher müssen die Augen bei Dunkelheit auf die sogenannten Stäbchen, die nur Schwarz-Weiss wahrnehmen, ausweichen. Diese Sehzellen kommen zwar mit weniger Licht aus, liegen aber in Netzhautbereichen, wo wir nicht so scharf sehen können.

Hinzu kommt, dass die Pupillen bei Nacht stark geweitet werden, um möglichst viel Licht ins Auge zu lassen. Dabei vermindert sich, wie bei einer Kamera mit geöffneter Blende, die Tiefenschärfe. Die räumliche Wahrnehmung wird schlechter. 40% der normalen Sehleistung bei Tag gehen so verloren.

Sehfehler, die tagsüber noch ausgeglichen werden können, verschlechtern die Sicht im Dunkeln zusätzlich und werden fälschlicherweise oft als Nachtblindheit bezeichnet.

Bei Nacht wirklich blind sind jedoch nur Menschen, die ein eingeschränktes Gesichtsfeld haben und nicht auf die Stäbchen in den Aussenbezirken der Netzhaut ausweichen können. Zu ihnen zählen Menschen, die unter einer sogenannten Retinitis Pigmentosa leiden, einer degenerativen Augenerkrankung, die tatsächlich meist vererbt wird.